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EMBALSAMAMIENTO EN CUERPOS CON QUEMADURAS DE TERCER GRADO

10 noviembre 2021
Dr. José Luis Zapata García

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Son consideradas con un alto índice de mortalidad, así se considera a las quemaduras de tercer grado, cuando estas sobrepasan un 30% de la superficie corporal y producen lesiones como destrucción celular, masa muscular, tendones, nervios y puede llegar hasta el hueso.

Las quemaduras de tercer grado suelen suceder a través de 3 mecanismos:

  • Físicos
  • Químicos
  • Térmico

Físicos: suelen suceder cuando hay un contacto sobre el tejido epitelial de cualquier índole, provocando lesiones bastante graves.

Químicos: es provocada por sustancias químicas cuando entran en contacto con el individuo o bien que son inhaladas o tragadas y causan lesiones viscerales.

Térmico: son aquellas lesiones provocadas por altas temperaturas de cualquier índole que lesione tejido epitelial.

Habrá lesiones físicas que llegarán hasta la calcinación total del individuo, cómo saber que un individuo tiene más del 30% de quemaduras, para esto se aplica la Regla de los nueve de Wallace:

Parte Corporal Porcentaje
Cuello y Cabeza 9%
Tronco anterior 18%
Tronco posterior 18%
Miembros superiores 18% (9% c/u)
Miembros inferiores 18% (9% c/u)
Genitales 1%

Es necesario comentar que este tipo de individuos sufren de edema por la pérdida de proteínas y falla hemodinámica renal.

Hay destrucción celular trayendo como consecuencia una hipoxemia en las células de los tejidos, es decir, no llegará Oxígeno a estos provocando una falla orgánica múltiple.

Las principales causas de muerte serán:

  • Falla renal.
  • Falla orgánica múltiple.
  • Desequilibrio hidroelectrolítico.
  • Shock hipovolémico por pérdida de volumen de líquidos por quemaduras de vasos, y pérdida de líquido en el espacio intersticial.
  • Shock séptico.
  • Paro cardiorrespiratorio a veces inmediato como sucede en una electrocución.

Este tipo de lesiones son consideradas en medicina legal como lesiones que ponen en peligro la vida y tardan en sanar más de quince días, en caso de muerte por quemaduras son cadáveres que pasarán al M.P., ya que por lo general se consideran como accidentes, homicidios o suicidio, por lo que son candidatos a necropsia por el Médico Forense que pertenece al Departamento de Servicios Periciales de la PGJ.

Manejo:

  • Bioseguridad del T.E.
  • Analizar el Dx. De muerte y cronotanato diagnóstico, edad, sexo, etc.
  • Técnica de los 6 puntos.
  • Manejo de preinyectores o coinyectores.
  • Manejo de químicos intra arteriales.
  • Manejo visceral con químicos de cavidad.
  • Manejo con cauterizantes en caso de exudación de líquidos.
  • Manejo con soluciones higroscópicas por el edema.
  • Sutura de preferencia con grapas tanto en región de cráneo como en región toráco abdominal, ya que con el hilo se puede complicar por las lesiones de piel y tejidos.
  • Emplayar lesiones.
  • Utilizar traje Tyvek por las probables exudaciones o bien por la bolsa de cierre hermético.
  • Manejo estético.
  • En la calcinación total utilizar Paraformaldehido y bolsas de cierre hermético.

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